Injectiefrequentie puberteitsremmers: 1-, 3- of 6-maandelijks?

GnRH-agonisten worden meestal gegeven als depot-injectie. De microsferen- of microcapsule-formulering geeft het werkzame peptide langzaam af, gedurende 1 tot 6 maanden. Welke frequentie wordt gekozen, hangt af van het middel, de leeftijd van de patiënt, en de mate van onderdrukking die wordt bereikt.

3-maands depot: de standaard

In de Nederlandse jeugd-genderzorg is een 3-maands depot van triptoreline (Decapeptyl 11,25 mg) de meest voorkomende vorm. Voordeel: voldoende frequentie om onderdrukking te garanderen, beperkt aantal injecties per jaar (vier in totaal), en bij eventueel stoppen is binnen 3-4 maanden de hormonale as weer actief.

1-maands depot: bij ontoereikende onderdrukking

Soms blijken bij 3-maands depot toch LH/FSH-waarden boven de pre-puberale grens. Dan wordt gewisseld naar een 1-maands schema. Dit gebeurt vaker bij grotere adolescenten met hogere lichaamsgewichten, waar de depot-concentratie sneller uitgewerkt is.

6-maands depot: voor adolescenten ongebruikelijk

6-maands depots (zoals Eligard 45 mg leuproreline) worden vooral gebruikt bij volwassen prostaatkanker-patiënten. Bij adolescenten worden ze niet routinematig ingezet — onder andere omdat 6 maanden te lang is voor de fijne dosis-aanpassing die bij groeiende jongeren nodig kan zijn.

Implantaten: 12 maanden

Histreline-implantaten (Supprelin LA) geven 12 maanden lang werkzaam peptide af. In de VS frequent gebruikt, in Nederland en de meeste Europese landen niet regulier.

Monitoring tussen injecties

Standaard wordt elke 3-6 maanden bloed afgenomen voor LH, FSH, testosteron en oestradiol. Bij onvoldoende onderdrukking volgt aanpassing van frequentie of middel. Daarnaast jaarlijkse DXA-scan voor botdichtheid en groeicurve.